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市醫(yī)保局健全制度體系,提升服務質量——長護險居家護理業(yè)務實現(xiàn)全覆蓋

2021-11-01 09:13:07 星期一  來源:邢臺日報

本報訊(記者馬維勇 通訊員李振勝)近日,參保群眾沈丙坤的家屬將一面繡著“急病人之急,解家屬之憂”的錦旗送到了南和區(qū)醫(yī)保局辦公室,感謝該區(qū)推行的長護險居家護理服務給予他們的幫助。

據(jù)悉,今年57歲的沈丙坤,是賈宋鎮(zhèn)大會塔村村民,患腦出血多年,生活不能自理。2020年7月,開始享受長護險居家護理服務。起初,老人對所提供的服務不習慣、不配合,經過一年多的護理,醫(yī)護人員的暖心服務,終于打動了老人。如今,每周醫(yī)生上門服務1次、護工服務2次,老人都會主動跟醫(yī)護人員進行肢體或眼神的溝通交流?!皩ξ覀円患襾碚f,長護險不僅是一個保險,更是一縷陽光?!鄙虮さ呐畠赫f。

據(jù)介紹,2016年8月,我市巨鹿縣作為河北省唯一試點縣,率先啟動長期醫(yī)療護理保險工作。2019年,我市在總結巨鹿縣長期護理保險制度經驗基礎上,出臺了《邢臺市長期護理保險實施方案(試行)》,在全市建立了長期護理保險制度。2020年,我市全面開展居家護理業(yè)務。今年,市醫(yī)保局全面規(guī)范制度建設,提升服務質量,實現(xiàn)了重度、中度失能人員機構護理、居家護理全覆蓋。截至目前,全市共有定點服務機構138家,市本級和19個縣(市、區(qū))全部開展居家護理業(yè)務,享受待遇21539人,基金支出2493.78萬元。

按照“以收定支、收支平衡、略有結余”原則,我市建立了“全民繳費+財政補貼+醫(yī)保統(tǒng)籌基金+福彩公益金補助+社會捐助”5方共擔的資金籌措機制,最大限度降低了群眾負擔,確保資金籌集穩(wěn)定。此外,在實行多渠道征繳機制的同時,我市根據(jù)醫(yī)療專護、機構護理、居家護理三類服務形式,還建立了分級定額報銷機制,探索建立失能人員子女參與養(yǎng)老照護獎勵機制,激勵引導失能老人子女自覺履行贍養(yǎng)關懷義務,營造孝老敬老社會氛圍。

在長期護理險運行中,我市通過“分層次智能化”的管理機制和“聯(lián)辦共保”運營機制,實現(xiàn)了對護理服務機構服務項目、服務流程及服務質量等的全方位管理、監(jiān)督,有效保障了護理保險服務的規(guī)范性和服務質量,滿足了群眾不同層次、不同形式的護理需求。

通過不斷擴大和提升長期護理險的保障范圍和服務水平,我市失能人員生活質量得到改善,家庭負擔得以減輕,同時,優(yōu)化了全市醫(yī)療資源配置,提高了醫(yī)保基金使用效率,實現(xiàn)了參保人員獲益,醫(yī)院、養(yǎng)老機構、醫(yī)保多方共贏。

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